一般歯科

歯髄炎

むし歯は、歯の表面から少しずつ内部へ進行していく病気です。初期の段階では自覚症状がほとんどないため、気づかないまま放置してしまったり、古い詰め物の内側で進行しているケースも少なくありません。こうした状態が続くと、むし歯菌が歯の中に入り込み、神経や血管が集まる歯髄に炎症を起こします。これを歯髄炎と呼びます。歯髄炎になると、冷たいものや熱いものが強くしみたり、刺激がなくてもズキズキとした痛みが続くようになります。自然に治ることはなく、放置すると歯の内部や周囲の骨にまで影響が及ぶことがあります。

根尖性歯周炎

歯の神経が、長く続く炎症や強い衝撃などによって機能しなくなると、歯の根の中に細菌が増殖しやすくなります。その細菌が根の先まで広がり、周囲の組織に炎症を起こした状態を「根尖性歯周炎」と呼びます。名称に「歯周炎」とありますが、歯ぐきの汚れが原因となる一般的な歯周病とは異なり、根管内に侵入した細菌が主な原因です。そのため、治療では歯の根の中を清潔にする処置が必要になります。症状が出にくい場合もありますが、膿がたまると歯が浮いたように感じたり、噛むと痛みが出ることがあります。進行すると、腫れや強い痛みを伴うこともあります。

重度になると骨が溶ける

歯周病は症状に気付きにくく、気づいたときにはすでに進行している場合があります。
進行すると歯を支える骨が失われ、歯がぐらついたり抜けてしまうこともあります。

歯ぐきが出血する

歯ぐきからの出血は注意が必要です。
歯周病菌による炎症が原因で起きていることがあります。

いろんな病気と友達

歯周病は全身の健康にも影響します。
特に糖尿病とは深く関係しており、ほかにも認知症や動脈硬化、心疾患、さらには早産や低体重出産との関連も報告されています。

隣の歯がむし歯になる

まっすぐ生えている親知らずでも、奥にあるため食べかすがたまりやすく、歯ブラシが届きにくく汚れが残りやすい傾向があります。斜めや横向きに生えている場合はさらに磨きにくくなり、むし歯のリスクが高まります。
親知らずがむし歯になると隣の歯にも影響が及ぶことがあり、目で確認しづらい位置のため、気づいたときには進行していることも少なくありません。

歯ぐきの炎症がおこる

親知らずは奥に生えているため歯ブラシが届きにくく、汚れが溜まりやすい歯です。特に一部だけ顔を出している場合、歯と歯ぐきのすき間に細菌が入り込み、炎症を起こしやすくなります。腫れや痛み、口が開けづらいといった症状が現れることもあり、悪化すると発熱や強い痛みにつながるケースもあります。違和感を覚えたら、早めの受診が大切です。

痛みや腫れがある

親知らずの痛みや腫れには、主に次の4つの原因が考えられます。

むし歯や歯周病
親知らずはお口の一番奥に生えるため、まっすぐ生えていないと歯磨きが難しくなります。磨き残しによって歯垢（プラーク）や食べかすがたまり、むし歯や歯周病のリスクが高まります。

智歯周囲炎（ちししゅういえん）
親知らずが斜めに生えると、隣の歯との間にすき間ができ、その部分に汚れがたまることで歯ぐきに炎症が起こります。

歯並びに悪影響が出ている

親知らずが歯並びに影響を及ぼす原因と症状についてご説明します。
原因としては、親知らずが斜めや横向きに生えていたり、歯茎の中に埋まっている場合です。こうした状態では、隣の歯が押されてしまい、歯並びに悪影響を与えることがあります。なお、親知らずを抜歯しても、すでに変化してしまった歯並びは自然には元に戻りません。そのため、矯正治療を検討している方は、先に親知らずを抜くことをおすすめします。

手前の歯を溶かしている

親知らずが手前の歯を侵す原因と症状についてご説明します。
原因は、親知らずが横向きに生えていることです。この向きでは歯ブラシが届きにくく、汚れがたまりやすくなります。 その結果、細菌が増えて炎症が起こりやすくなります。炎症が長引くと、親知らずの周囲の骨が溶け、隣の歯（第二大臼歯）の根まで影響してしまうことがあります。

腫瘍や嚢胞の原因になっている

歯茎の中に埋まった親知らずが、腫瘍や嚢胞の原因になることがあります。
原因は、骨に埋まった親知らずの周囲に液体がたまり袋状になることや、歯に起因する腫瘍が発生することです。親知らずが原因で骨の中に袋状の液体が生じる状態を「含歯性嚢胞（がんしせいのうほう）」と呼びます。 多くは自覚症状がありませんが、放置すると大きくなり顎の骨を溶かすため、摘出が必要になります。まれにですが、埋まった歯から歯原性腫瘍が発生することもあります。

グラインディングは、上下の歯を強くかみしめて左右にギリギリとこすり合わせるため、音が出て家族など周囲にも気づかれやすい歯ぎしりです。「歯ぎしり」と聞くと、多くの方がこのタイプを思い浮かべるでしょう。
このタイプでは歯が横に動くことで、歯の表面がすり減りやすく、ひどい場合はエナメル質が削れて象牙質が露出することもあります。 また、詰め物が外れたり歯が割れたりすることもあり、歯を支える骨にも負担がかかります。

クレンチングは、上下の歯を強くかみしめたり食いしばったりする歯ぎしりの一種です。夜寝ている間だけでなく、昼間でも起こることがあります。
歯を強くかみしめるだけなので、ギリギリとこする音はほとんどなく、本人や周囲が気づきにくいのが特徴です。長時間かみしめが続くと、歯や歯ぐき、咬筋・側頭筋などの筋肉に負担がかかり、痛みや骨隆起（骨が膨らむ現象）が起こりやすくなります。また、歯が割れやすくなることもあります。

タッピングは、上下の歯を「カチカチ」と鳴らすように接触させる歯ぎしりの一種です。
グラインディングやクレンチングと比べると、歯や顎への負担は比較的少なめです。夜間だけでなく、日中の癖として行ってしまう方もいます。音がはっきりと出るため、自分でも気づきやすいタイプのブラキシズムです。

歯に長時間強い力がかかると、歯が割れることがあります。特にクレンチング（食いしばり）の習慣がある方に多く見られる症状です。また、詰め物などで歯の高さが変わっている場合、その部分に負担が集中しやすく、割れやすくなるため注意が必要です。

むし歯や歯周病に次いで、歯を失う主な原因のひとつが歯根破折（歯の根が割れること）です。特に強いかみしめ（クレンチング）を習慣としている方に多く見られます。歯根が割れてしまうと、歯を残すことが難しくなり、抜歯が必要になるケースがほとんどです。

歯周病は、歯垢（プラーク）内の細菌が原因で歯ぐきに炎症を引き起こす病気です。症状が進むと、歯を支える顎の骨が溶け、最終的には歯が抜けてしまうことがあります。さらに、歯周病の状態で強くかみしめると、顎の骨に大きな負担がかかり、骨の吸収が加速して歯周病が悪化する原因となります。

歯ぎしりや食いしばりがある方は、詰め物や被せ物に強い負荷がかかります。長期間にわたって力がかかり続けると、これらの歯が欠けたり外れたりするリスクが高まります。

顎関節症は、顎の関節や周囲の筋肉に痛みが生じ、口を大きく開けられなかったり、関節から「カクンカクン」と音が鳴ったりする症状です。原因のひとつとして、グラインディング（歯ぎしり）やクレンチング（かみしめ）が関与することがあります。歯ぎしりによる負担で顎関節症を悪化させないよう注意が必要です。

十分に眠ったのに、朝起きると体がだるい、顎や顔の筋肉が重い、頭がすっきりしないといった症状を感じることはありませんか？こうした不調の原因は、病気ではなく、無意識のうちに行っている歯ぎしりや食いしばりである可能性があります。